[{"data":1,"prerenderedAt":392},["ShallowReactive",2],{"blog-index":3},{"posts":4,"pagination":366,"tendencias":371},[5,62,106,148,192,236,279,323],{"id":6,"documentId":7,"Title":8,"Author":9,"URL":10,"Publication_date":11,"Hashtags":12,"Content":13,"createdAt":14,"updatedAt":15,"publishedAt":16,"Summary":17,"title_Url":18,"specialty":19,"Image":20},494,"b12bhe85j6byehd8c9qu40o2","Terapias de compresión para las úlceras venosas de la pierna: el VENous Ulcer Study 6 (VenUS 6), un ensayo clínico aleatorizado, abierto y multicéntrico","Catherine Arundel","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1005154","2026-07-10","#CirugiaVascular #Dermatologia #Heridas #UlceraVenosa #Enfermeria","por Catherine Arundel, Charlie Welch, Luke Strachan, Charlie Peck, Ross Atkinson, Una Adderley, Ian Chetter, Nicky Cullum, Tom Davill, Jane Griffiths, Catherine Hewitt, Charlotte Hirst, Katherine Jones, Maartje Kletter, Julie Mullings, Han Phung, Gareth Roberts, Pedro Saramago, Brigid Smart, Marta Soares, Philip Stather, Nikki Stubbs, Jude Watson, Sabeen Zahra, Jo Dumville\n\nAntecedentes La compresión fuerte se recomienda como tratamiento de primera línea para las úlceras venosas de la pierna. Dado que existe investigación limitada que compare la efectividad clínica de los vendajes compresivos (CW) y los tratamientos con vendaje compresivo de dos capas con la compresión basada en evidencia (EBC) (vendajes compresivos de cuatro capas y medias de compresión de dos capas), este estudio tuvo como objetivo evaluar su efectividad clínica sobre el tiempo hasta la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna.\n\nMétodos y hallazgos Ensayo clínico aleatorizado pragmático, de tres brazos, en 33 centros de atención primaria, comunitaria y hospitalaria del Reino Unido entre el 03.02.2021 y el 31.08.2024. Los adultos con una úlcera venosa de la pierna adecuada para terapia compresiva fueron asignados al azar 1:1:1 para que se les ofreciera CW, vendaje de dos capas o EBC (medias de dos capas o vendaje de cuatro capas). Ni los participantes ni el personal clínico fueron cegados. El desenlace primario fue el tiempo hasta la cicatrización de la úlcera evaluada de forma ciega (fecha de cicatrización: fecha de la fotografía más temprana que mostrara cicatrización). Los análisis incluyeron una comparación de no inferioridad entre el vendaje de dos capas y EBC (manejando eventos intercurrentes clave bajo estrategias hipotética y de política de tratamiento), y comparaciones de superioridad de CW con EBC y con vendaje de dos capas (manejando eventos intercurrentes clave bajo una estrategia de política de tratamiento). Los tiempos de cicatrización se analizaron mediante regresión de Cox de riesgos proporcionales ajustada por efectos fijos (asignación de tratamiento, área y duración basal de la úlcera, edad del participante y estado de movilidad) y fragilidades compartidas (sitio de reclutamiento). El ensayo se preregistró: ISRCTN67321719. Se aleatorizaron 637 participantes para que se les ofreciera CW (n = 213), vendaje de dos capas (n = 211) o EBC (n = 213). La edad media fue 70.3 (rango 24.6 a 97.0) años, 55% (n = 351) fueron hombres y la mayoría (n = 606, 95%) fueron de raza blanca. Un total de 633 participantes contribuyeron tiempo en riesgo de cicatrización y se incluyeron en el análisis. Usando una estrategia de política de tratamiento para manejar eventos intercurrentes clave (análisis modificado por intención de tratar), el hazard ratio (HR) estimado para la comparación de no inferioridad (EBC y vendaje de dos capas) fue 1.01 (IC 95% [0.79, 1.28]), cumpliendo el margen de no inferioridad preespecificado de 1.33. El análisis correspondiente con estrategia hipotética dio un HR de 1.16 (IC 95% [0.86, 1.58]), lo que no demostró no inferioridad.\n\nPara las comparaciones de superioridad, la cicatrización fue más lenta en el grupo CW que en el grupo EBC (HR 0.78, IC 95% [0.61, 1.00]; p = 0.046). Los resultados fueron similares para el grupo de vendaje de dos capas (HR 0.79, IC 95% [0.61, 1.01]; p = 0.056), aunque esto no alcanzó significación estadística. Ambas comparaciones mostraron una incertidumbre estadística considerable, con intervalos de confianza que abarcaron desde una reducción del 39% en el hazard de cicatrización hasta poca o ninguna diferencia entre los grupos. Se produjeron nueve eventos adversos graves; uno potencialmente relacionado con el tratamiento (no se pudo determinar la causa de muerte). Las desviaciones del tratamiento compresivo asignado fueron frecuentes, lo que limita la generalización a entornos con patrones de adherencia diferentes. Estas desviaciones, tasas de incidencia de cicatrización de úlceras menores de lo esperado y un reclutamiento ligeramente inferior al previsto, dieron como resultado que el número de eventos de cicatrización fuera menor que el requerido para una potencia del 80%.\n\nConclusión Es poco probable que CW reduzca el tiempo hasta la cicatrización de la úlcera venosa de la pierna en comparación con el vendaje de dos capas o con EBC, aunque los intervalos de confianza incluyeron efectos del tratamiento que indican poca o ninguna diferencia entre los grupos. A pesar de la incertidumbre restante, estos hallazgos podrían no respaldar a CW como tratamiento de primera línea de compresión fuerte para las úlceras venosas de la pierna.\n\nRegistro del ensayo ISRCTN – referencia 67321719.","2026-07-24T22:32:03.832Z","2026-07-24T22:32:03.975Z","2026-07-24T22:32:03.998Z","La compresión fuerte es el tratamiento de primera línea para úlceras venosas, pero la evidencia comparativa es limitada. Este estudio evaluó en 33 centros tres estrategias: vendajes compresivos (CW), vendaje de dos capas y compresión basada en evidencia (medias de dos capas o vendaje de cuatro capas). El vendaje de dos capas fue no inferior a la compresión basada en evidencia en el análisis de política de tratamiento, aunque el análisis hipotético no lo confirmó. Además, CW mostró una cicatrización más lenta frente a la compresión basada en evidencia. Estos hallazgos sugieren revisar el uso de CW como primera línea, considerando la adherencia.","terapias-compresion-ulceras-venosas-pierna-venus-6","Cirugía vascular",{"id":21,"documentId":22,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":26,"hash":57,"ext":30,"mime":31,"size":58,"url":59,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":61,"updatedAt":61,"publishedAt":61},163,"qdmec1um5abh0o5xabpbbjme","image.png",null,1024,{"thumbnail":27,"small":36,"medium":43,"large":50},{"name":28,"hash":29,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":33,"sizeInBytes":34,"url":35},"thumbnail_image.png","thumbnail_image_4fc12fac8e",".png","image\u002Fpng",156,50.62,50619,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_4fc12fac8e.png",{"name":37,"hash":38,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":40,"sizeInBytes":41,"url":42},"small_image.png","small_image_4fc12fac8e",500,427.97,427966,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_4fc12fac8e.png",{"name":44,"hash":45,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":47,"sizeInBytes":48,"url":49},"medium_image.png","medium_image_4fc12fac8e",750,937.78,937776,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_4fc12fac8e.png",{"name":51,"hash":52,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":54,"sizeInBytes":55,"url":56},"large_image.png","large_image_4fc12fac8e",1000,1544.81,1544814,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_4fc12fac8e.png","image_4fc12fac8e",375.63,"\u002Fuploads\u002Fimage_4fc12fac8e.png","local","2026-07-24T22:32:03.708Z",{"id":63,"documentId":64,"Title":65,"Author":66,"URL":67,"Publication_date":68,"Hashtags":69,"Content":70,"createdAt":71,"updatedAt":72,"publishedAt":73,"Summary":74,"title_Url":75,"specialty":76,"Image":77},476,"abjdabcq1l8rgbr9p4iggefz","Insuficiencia cardiaca aguda posictus en pacientes con oclusión de gran vaso sometidos a tratamiento endovascular: Un análisis agrupado de datos individuales de pacientes de estudios multicéntricos con análisis de mediación","Liyuan Chen","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004752","2026-07-07","#Ictus #Neurologia #Cardiologia #Trombectomia #MedicinaIntensiva","por Liyuan Chen, Jiaxing Song, Changwei Guo, Linyu Li, Tao Xu, Chen Gong, Liping Huang, Shuyu Jiang, Lin Gao, Xinyu Li, Gang Wu, Xue Wang, Thanh N. Nguyen, Jeffrey L. Saver, Yangmei Chen, Wenjie Zi, Chang Liu\n\nAntecedentes\nLas complicaciones cardiacas se encuentran entre los principales contribuyentes a los malos resultados en pacientes con ictus isquémico junto con el deterioro neurológico, mientras que la estratificación del riesgo y la significancia pronóstica de la insuficiencia cardiaca aguda posictus (ICAP) siguen estando pobremente caracterizadas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia, los predictores y los impactos de la ICAP en pacientes con ictus por oclusión de gran vaso (OGV) sometidos a tratamiento endovascular (TEV). Dado que el ictus cardioembólico implica intrínsecamente patología cardiaca subyacente, un objetivo secundario fue evaluar si el efecto de la gravedad del ictus sobre la ICAP estaba modificado por la etiología cardioembólica y si la ICAP mediaba el efecto de la gravedad del ictus sobre el desenlace funcional en estos pacientes.\n\nMétodos y hallazgos\nEn un análisis agrupado de datos individuales de pacientes de cuatro estudios prospectivos multicéntricos realizados en China entre enero de 2014 y junio de 2023, incluimos a 3,415 pacientes con OGV que se sometieron a TEV. El desenlace primario fue un desenlace funcional muy desfavorable, definido como puntuación 5–6 en la escala modificada de Rankin (mRS) a los 90 días. Se utilizaron modelos de regresión multivariable, pruebas de interacción y análisis de mediación, con ajuste por covariables clínicamente relevantes, incluidas características demográficas, factores de riesgo vascular, gravedad basal del ictus, características de imagen y factores relacionados con el tratamiento. La ICAP se desarrolló en 278 pacientes (8.14%), con un pico de incidencia a 1 día del inicio del ictus. La ICAP se asoció significativamente con una mayor tasa de desenlace muy desfavorable (62.23% versus 31.08%, razón de momios ajustada (aOR) 3.09, intervalo de confianza (IC) del 95% [2.25, 4.24]). Se observó una interacción significativa entre el cardioembolismo y la puntuación basal de la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) (p para la interacción = 0.016). El ictus moderado a grave incrementó significativamente el riesgo de ICAP en pacientes con ictus cardioembólico (aOR 1.91, IC 95% [1.28, 2.87]), pero no en aquellos con ictus no cardioembólico (aOR 0.97, IC 95% [0.81, 1.82]). El análisis de mediación mostró que la ICAP medió el 7.70% (IC 95% [2.40, 12.40]) del efecto del ictus moderado a grave sobre el desenlace muy desfavorable entre pacientes cardioembólicos. Las principales limitaciones metodológicas fueron el diseño agrupado usando estudios con diferentes protocolos y la posibilidad de confusión residual no medida.\n\nConclusiones\nLa ICAP se asoció significativamente con un desenlace muy desfavorable en pacientes con OGV sometidos a TEV. La OGV cardioembólica moderada a grave elevó sustancialmente el riesgo de ICAP, con la ICAP mediando parcialmente el impacto pronóstico adverso de la gravedad del ictus. La evaluación temprana del riesgo y el monitoreo de ICAP pueden optimizar el manejo en esta población de alto riesgo.","2026-07-11T16:44:03.226Z","2026-07-11T16:44:03.349Z","2026-07-11T16:44:03.364Z","En 3,415 pacientes con oclusión de gran vaso tratados con terapia endovascular, la insuficiencia cardiaca aguda posictus (ICAP) ocurrió en 8.14%, con pico al primer día. Su presencia se asoció con un desenlace funcional muy desfavorable a 90 días (mRS 5–6), triplicando las probabilidades tras ajuste. El riesgo aumentó especialmente cuando el ictus fue moderado-grave y de etiología cardioembólica; además, la ICAP explicó una parte del impacto pronóstico de la gravedad. Implicación práctica: la evaluación y el monitoreo cardiaco temprano son cruciales para optimizar el manejo en esta población de alto riesgo.","insuficiencia-cardiaca-aguda-posictus-oclusion-gran-vaso-tratamiento-endovascular","Neurología vascular",{"id":78,"documentId":79,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":80,"hash":101,"ext":30,"mime":31,"size":102,"url":103,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":104,"updatedAt":104,"publishedAt":105},157,"m2an91xjfxk04yp0dxw879qx",{"thumbnail":81,"small":86,"medium":91,"large":96},{"name":28,"hash":82,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":83,"sizeInBytes":84,"url":85},"thumbnail_image_2da0305787",52.02,52015,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_2da0305787.png",{"name":37,"hash":87,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":88,"sizeInBytes":89,"url":90},"small_image_2da0305787",448.4,448395,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_2da0305787.png",{"name":44,"hash":92,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":93,"sizeInBytes":94,"url":95},"medium_image_2da0305787",969.42,969417,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_2da0305787.png",{"name":51,"hash":97,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":98,"sizeInBytes":99,"url":100},"large_image_2da0305787",1579.02,1579018,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_2da0305787.png","image_2da0305787",437.51,"\u002Fuploads\u002Fimage_2da0305787.png","2026-07-11T16:44:02.846Z","2026-07-11T16:44:02.847Z",{"id":107,"documentId":108,"Title":109,"Author":110,"URL":111,"Publication_date":68,"Hashtags":112,"Content":113,"createdAt":114,"updatedAt":115,"publishedAt":116,"Summary":117,"title_Url":118,"specialty":119,"Image":120},479,"yessyf6clvoshqxjt16jlbd8","Prevalencia de hipertensión y diabetes, factores asociados, cascada de atención y calidad de vida en adultos mayores: Un estudio transversal poblacional en The Gambia, South Africa y Zimbabwe","Anthony Muchai Manyara","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004785","#Hipertension #Diabetes #SaludPublica #MedicinaInterna #AtencionPrimaria","por Anthony Muchai Manyara, Suad Abdullah, Ayaan Balshaf, Tadios Manyanga, Momodou Jallow, Etheldreda I. Yoliswa Madela, Hannah Wilson, Anya Burton, Farhanah Paruk, Chris Grundy, Camille Pearse, Tafadzwa Madanhire, Lucy Gates, Bilkish Cassim, Rashida A. Ferrand, Kate A. Ward, Celia L. Gregson\n\nAntecedentes\nLa prevalencia de hipertensión y diabetes está aumentando en toda África. Investigamos la prevalencia, los factores asociados, el logro de etapas dentro de la cascada de atención (diagnóstico, tratamiento, control) y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en tres países de África.\n\nMétodos y hallazgos\nEste estudio transversal reclutó a adultos de ≥40 años en cinco entornos: The Gambia rural (n = 1,052) y urbana (n = 1,218), South Africa (SA) rural (n = 948) y urbana (n = 968), y Zimbabwe urbana (n = 1,110) entre 2022 y 2024. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y evaluaciones administrados por investigadores. La hipertensión y la diabetes se definieron usando diagnóstico autorreportado, uso de medicamentos y mediciones de presión arterial y glucosa. La CVRS se evaluó con el cuestionario EuroQol-5 Dimension 5 Level, con una diferencia mínimamente importante (DMI) definida como la mitad de una desviación estándar (DE). Las complicaciones de la diabetes incluyeron neuropatía, enfermedad cardiovascular y enfermedad renal. Las asociaciones entre hipertensión y diabetes y los factores de riesgo se evaluaron mediante modelos de efectos mixtos lineales generalizados ajustados por sitio del estudio, edad, sexo, nivel educativo e índice de riqueza. Las asociaciones entre las etapas de la cascada de atención y la CVRS se evaluaron mediante modelos lineales. El análisis incluyó a 5,296 adultos, 53% mujeres, y 52% con edad ≥60 años. La prevalencia global de hipertensión fue 55.6% (intervalos de confianza [IC] del 95% 54.2%–56.9%); variando desde 39.6% (IC 95%: 36.7–42.7) en The Gambia rural hasta 66.9% (64.1–69.7) en Zimbabwe urbana. En general, la prevalencia de diabetes fue 14.0% (13.1%–15.0%), variando desde 9.2% (7.6–11.0) en Zimbabwe urbana hasta 19.4% (16.9–22.1) en SA rural. Tanto el sobrepeso como la obesidad, en comparación con el peso normal, se asociaron con mayores probabilidades de hipertensión (razones de momios ajustadas: 1.73 (IC 95% [1.47, 2.03]; p \u003C 0.001) y 2.08 (IC 95% [1.74, 2.49]; p \u003C 0.001), respectivamente) y de diabetes (1.53 (IC 95% [1.22, 1.91]; p \u003C 0.001) y 2.12 (IC 95% [1.67, 2.69); p \u003C 0.001), respectivamente. La proporción con hipertensión tratada y controlada fue 31.0% (913\u002F2944), con 27.2% (800\u002F2944) sin diagnóstico, y 26.0% (766\u002F2944) tratada pero no controlada. En general, 21.9% (161\u002F735) tenía diabetes tratada y controlada, mientras que 49.7% (365\u002F735) no estaba diagnosticada, y 15.4% (113\u002F735) estaba diagnosticada y no tratada. El infradiagnóstico y el tratamiento y control inadecuados de ambas enfermedades fueron más frecuentes en hombres y en The Gambia. En general, las metas 80-80-80% para hipertensión en diagnóstico, tratamiento y control fueron 72.8% (2144\u002F2944), 78.3% (1679\u002F2144) y 54.4% (913\u002F1679), respectivamente. Las metas 80-80-80-60% para diabetes en diagnóstico, control de glucosa, control de hipertensión y uso de estatinas fueron 50.8% (377\u002F742), 65.7% (243\u002F370), 60.4% (224\u002F371) y 17.8% (67\u002F377), respectivamente. Para ambas metas de enfermedad, South Africa tuvo un desempeño mejor que The Gambia y Zimbabwe. La puntuación de utilidad media±DE global de la CVRS fue 0.829 ± 0.107 (DMI = 0.054). En comparación con no ser hipertenso, tener hipertensión diagnosticada y no tratada se asoció con una puntuación de utilidad de CVRS menor en −0.07 (IC 95% [−0.05, −0.08]; p \u003C 0.001). En comparación con no tener diabetes, tener diabetes tratada y controlada se asoció con menor CVRS: −0.07 (IC 95% [−0.01, −0.13]; p = 0.028) en The Gambia y −0.08 (IC 95% [−0.03, −0.12]; p \u003C 0.001) en Zimbabwe. Tener ≥1 complicación se asoció con menor CVRS: −0.04 (IC 95% [−0.03, - 0.05]; p \u003C 0.001). Las limitaciones del estudio son el diseño transversal y la dependencia de mediciones únicas de la presión arterial y las concentraciones de glucosa.\n\nConclusiones\nLa alta prevalencia de hipertensión y diabetes en adultos de mediana edad y mayores en África rural y urbana requiere intervenciones urgentes de diagnóstico, prevención y control. Esto puede incluir intervenciones dirigidas a la obesidad, tamizaje de todos los adultos de ≥40 años, tratamiento oportuno y óptimo para quienes sean diagnosticados, y monitoreo continuo para limitar complicaciones.","2026-07-11T16:46:31.451Z","2026-07-11T16:46:31.539Z","2026-07-11T16:46:31.554Z","En 5,296 adultos de 40 años o más en The Gambia, Sudáfrica y Zimbabwe, la hipertensión alcanzó 55.6% y la diabetes 14%. El dato clínicamente incómodo no es solo la prevalencia, sino la cascada: 27% de hipertensión y casi 50% de diabetes estaban sin diagnóstico; el control fue bajo aun con tratamiento. Sobrepeso y obesidad se asociaron con mayor probabilidad de ambas condiciones. Además, ciertas etapas de atención y las complicaciones se vincularon con peor calidad de vida. Lectura clave para repensar el tamizaje, la continuidad del cuidado y las metas de control en África.","prevalencia-hipertension-diabetes-cascada-atencion-calidad-vida-africa","Medicina interna",{"id":121,"documentId":122,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":123,"hash":144,"ext":30,"mime":31,"size":145,"url":146,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":147,"updatedAt":147,"publishedAt":147},158,"c3q2cnkeowjqgf6cpyczv63z",{"thumbnail":124,"small":129,"medium":134,"large":139},{"name":28,"hash":125,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":126,"sizeInBytes":127,"url":128},"thumbnail_image_55cd91ba39",42.86,42857,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_55cd91ba39.png",{"name":37,"hash":130,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":131,"sizeInBytes":132,"url":133},"small_image_55cd91ba39",365.67,365671,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_55cd91ba39.png",{"name":44,"hash":135,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":136,"sizeInBytes":137,"url":138},"medium_image_55cd91ba39",816.83,816825,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_55cd91ba39.png",{"name":51,"hash":140,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":141,"sizeInBytes":142,"url":143},"large_image_55cd91ba39",1365.22,1365220,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_55cd91ba39.png","image_55cd91ba39",369.29,"\u002Fuploads\u002Fimage_55cd91ba39.png","2026-07-11T16:46:31.351Z",{"id":149,"documentId":150,"Title":151,"Author":152,"URL":153,"Publication_date":154,"Hashtags":155,"Content":156,"createdAt":157,"updatedAt":158,"publishedAt":159,"Summary":160,"title_Url":161,"specialty":162,"Image":163},491,"j4noybq2cffo6twfsa4sdnof","Discordancia en las aprobaciones de medicamentos huérfanos entre la U.S. Food and Drug Administration y la European Medicines Agency: Un análisis observacional retrospectivo","Jin Ding","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004861","2026-07-06","#EnfermedadesRaras #MedicamentosHuerfanos #PoliticasDeSalud #RegulacionSanitaria #Farmacoeconomia","por Jin Ding, Michael M. Hopkins, Paul A. Martin\n\nAntecedentes\nEstados Unidos (US) y la Unión Europea (EU) cuentan desde hace tiempo con regulaciones de medicamentos huérfanos para incentivar el desarrollo de fármacos para enfermedades raras. Si bien el número de aprobaciones huérfanas ha aumentado rápidamente, existe una discordancia creciente en los resultados regulatorios entre US y EU. Esta discordancia proviene principalmente de dos conjuntos de casos: aprobaciones huérfanas de la US Food and Drug Administration (FDA) no autorizadas por la European Medicines Agency (EMA), y aprobaciones huérfanas de la FDA con autorización de la EMA pero sin designación huérfana. Examinamos los factores asociados con estos dos conjuntos de casos para comprender la brecha creciente en aprobaciones huérfanas entre US y EU.\n\nMétodos y hallazgos\nRecopilamos datos sobre aprobaciones de medicamentos huérfanos de la FDA entre 2011 y 2023 a partir de la FDA Orphan Drug Designations and Approvals Database y su estado regulatorio correspondiente en la EMA a partir de la base de datos de medicamentos de la EMA. Utilizamos análisis estadístico descriptivo para examinar tendencias e identificar discordancia en los resultados entre agencias. La regresión logística univariable evaluó factores preespecificados asociados con la discordancia, incluyendo área terapéutica (cáncer\u002Fno cáncer), tamaño de la empresa (grande\u002Fmediana\u002Fpequeña), ubicación de la sede de la empresa (US\u002FEU\u002Fotros) y periodo de aprobación (2011–2016\u002F2017–2023). Las principales limitaciones metodológicas son que el estudio identificó asociaciones, pero no establece causalidad, y que factores no medidos podrían contribuir a la discordancia observada. De 814 aprobaciones huérfanas de la FDA, solo 29% recibió la autorización de comercialización correspondiente de la EMA con designación huérfana. Un 38% adicional fue autorizado por la EMA pero sin estatus huérfano, mientras que el 33% restante no fue autorizado por la EMA. En comparación con el periodo 2011–2016, los casos del periodo 2017–2023 se asociaron con menores probabilidades (OR 0.66 (IC 95% [0.48,0.92]; p = 0.013)) de contar con autorización de comercialización de la EMA. En comparación con las aprobaciones oncológicas, las aprobaciones no oncológicas se asociaron con menores probabilidades (OR 0.53 (IC 95% [0.38, 0.75]; p \u003C 0.001)) de tener autorización de comercialización de la EMA, pero cuando fueron autorizadas, se asociaron con mayores probabilidades (OR 2.36 (IC 95% [1.50, 3.70]; p \u003C 0.001)) de recibir designación huérfana. En comparación con las grandes empresas, las aprobaciones huérfanas de empresas pequeñas y medianas se asociaron con menores probabilidades (OR 0.45 (IC 95% [0.28, 0.74]; p = 0.001) y (OR 0.29 (IC 95% [0.20, 0.43]; p \u003C 0.001)) de autorización de comercialización por la EMA, pero entre los productos autorizados se asociaron con mayores probabilidades (OR 2.95 (IC 95% [1.75, 4.99]; p \u003C 0.001) y (OR 2.14 (IC 95% [1.17, 3.90]; p = 0.014)) de autorización de comercialización con designación huérfana, respectivamente. Las empresas de la EU se asociaron con mayores probabilidades (OR 1.69 (IC 95% [1.17–2.43]; p = 0.005)) de recibir aprobaciones huérfanas de la EMA en comparación con empresas de US.\n\nConclusiones\nEntre 2011 y 2023, los resultados regulatorios para las aprobaciones de medicamentos huérfanos divergieron cada vez más entre la FDA y la EMA, particularmente para indicaciones oncológicas y aprobaciones patrocinadas por patrocinadores pequeños de US. Entre los medicamentos huérfanos aprobados por la FDA y autorizados por la EMA, muchos no fueron designados como productos huérfanos debido a diferencias regulatorias, particularmente en lo relativo a los requisitos de beneficio significativo y subpoblaciones definidas por biomarcadores en oncología. Los medicamentos huérfanos aprobados por la FDA que carecen de autorización de comercialización en la EU pueden ser retenidos por las empresas no debido a barreras regulatorias, sino por incentivos comerciales insuficientes para lanzarlos en Europa, lo que resulta en menos opciones de tratamiento para pacientes europeos con enfermedades raras. Nuestros hallazgos sugieren que los incentivos para medicamentos huérfanos no son el principal impulsor de las decisiones comerciales de lanzamiento en la EU y que la reforma regulatoria reciente de la EU sobre estos incentivos podría no lograr su objetivo de mejorar el acceso a terapias para enfermedades raras.","2026-07-24T22:06:10.140Z","2026-07-24T22:06:10.245Z","2026-07-24T22:06:10.258Z","Entre 2011 y 2023, este análisis de 814 aprobaciones huérfanas de la FDA mostró una brecha relevante con Europa: solo 29% tuvo autorización de la EMA con designación huérfana; 38% fue autorizado sin estatus huérfano y 33% no fue autorizado. La discordancia fue mayor en años recientes y varió por área terapéutica, tamaño y sede de la empresa. El mensaje trasciende lo regulatorio: estas diferencias pueden traducirse en acceso desigual a terapias para enfermedades raras.","discordancia-aprobaciones-medicamentos-huerfanos-fda-ema-2011-2023","Salud pública y políticas sanitarias",{"id":164,"documentId":165,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":166,"hash":187,"ext":30,"mime":31,"size":188,"url":189,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":190,"updatedAt":190,"publishedAt":191},162,"a01tr4bnjfhj5vr1st4appmu",{"thumbnail":167,"small":172,"medium":177,"large":182},{"name":28,"hash":168,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":169,"sizeInBytes":170,"url":171},"thumbnail_image_0bad1bed44",47.97,47972,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_0bad1bed44.png",{"name":37,"hash":173,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":174,"sizeInBytes":175,"url":176},"small_image_0bad1bed44",410.72,410722,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_0bad1bed44.png",{"name":44,"hash":178,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":179,"sizeInBytes":180,"url":181},"medium_image_0bad1bed44",913.72,913721,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_0bad1bed44.png",{"name":51,"hash":183,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":184,"sizeInBytes":185,"url":186},"large_image_0bad1bed44",1519.82,1519818,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_0bad1bed44.png","image_0bad1bed44",388.52,"\u002Fuploads\u002Fimage_0bad1bed44.png","2026-07-24T22:06:10.013Z","2026-07-24T22:06:10.014Z",{"id":193,"documentId":194,"Title":195,"Author":196,"URL":197,"Publication_date":198,"Hashtags":199,"Content":200,"createdAt":201,"updatedAt":202,"publishedAt":203,"Summary":204,"title_Url":205,"specialty":206,"Image":207},467,"vm9g7ed0097889ucobdkc2lj","Cardiopatía congénita materna y riesgo de vulnerabilidad del desarrollo infantil al inicio de la escolaridad: Un estudio de cohorte basado en la población","Muhammad Zakir Hossin","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004890","2026-07-02","#CardiologiaCongenita #SaludMaterna #Pediatria #DesarrolloInfantil #Epidemiologia","por Muhammad Zakir Hossin, Anne Gadermann, Edit Nagy, Randip Gill, Monique Gagné Petteni, Jonas Faxén, Neda Razaz\r\nAntecedentes Mientras que la cardiopatía congénita (CHD, por sus siglas en inglés) materna se asocia con un mayor riesgo de desenlaces adversos del embarazo, se desconoce su impacto en el desarrollo infantil a largo plazo. Este estudio tuvo como objetivo investigar si la exposición intrauterina a CHD materna se asocia con vulnerabilidad del desarrollo infantil al ingreso escolar.\r\nMétodos y resultados Este estudio de cohorte basado en la población incluyó a 256,629 hijos únicos nacidos en British Columbia, Canadá, entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2016, con seguimiento mediante vinculación a encuestas del Early Development Instrument (EDI) calificadas por docentes, administradas en kindergarten alrededor de los 5–6 años de edad. Más del 90% de los niños inscritos en escuelas participantes completó el cuestionario. La vulnerabilidad del desarrollo se definió como una puntuación \u003C percentil 10 en cualquiera de dos de los cinco dominios del EDI: salud física y bienestar, competencia social, madurez emocional, desarrollo del lenguaje y cognitivo, y comunicación y conocimientos generales. La asociación entre CHD materna y vulnerabilidad del desarrollo infantil se examinó mediante modelos de regresión de Poisson modificados, ajustados por edad materna al parto, paridad, país de nacimiento, estado civil, quintiles de ingreso del vecindario, trastornos psiquiátricos preexistentes y diabetes pregestacional. Se utilizó un método contrafactual de descomposición en cuatro vías para cuantificar la posible mediación y moderación por parto pretérmino. De los 256,629 niños (51.4% de sexo femenino) incluidos en el análisis, 456 (0.2%) estuvieron expuestos a CHD materna. Se identificó vulnerabilidad del desarrollo en 25.2% de los niños expuestos a CHD materna, en comparación con 16.6% entre los no expuestos. En el modelo ajustado, la CHD materna se asoció con un 28% mayor riesgo de vulnerabilidad del desarrollo (aRR 1.28; IC 95% [1.11, 1.48]) en comparación con no tener CHD materna. El aumento del riesgo se observó en múltiples dominios del desarrollo relacionados con salud física y bienestar (aRR 1.31; IC 95% [1.11, 1.54]), competencia social (aRR 1.22; IC 95% [1.02, 1.45]), desarrollo del lenguaje y cognitivo (aRR 1.39; IC 95% [1.13, 1.70]) y comunicación y conocimientos generales (aRR 1.33; IC 95% [1.09, 1.63]). El parto pretérmino medió solo alrededor del 8% de la asociación total. La CHD grave se asoció más fuertemente con vulnerabilidad del desarrollo (aRR 1.98; IC 95% [1.31, 3.00]) en comparación con CHD leve (aRR 1.19; IC 95% [1.00, 1.42]). Sin embargo, el estudio tuvo capacidad limitada para separar efectos intrauterinos de posibles influencias genéticas y familiares posnatales. Es posible cierto grado de clasificación errónea de CHD, lo cual probablemente sesgaría la asociación hacia la nulidad.\r\nConclusiones En este estudio basado en la población, la CHD materna se asoció con vulnerabilidad del desarrollo infantil al ingreso escolar. Si bien se requiere más investigación para dilucidar los mecanismos, una vigilancia clínica reforzada y un apoyo adaptado para mujeres en edad reproductiva con CHD podrían ayudar a reducir el riesgo de vulnerabilidad del desarrollo en sus hijos.","2026-07-11T14:33:54.755Z","2026-07-11T14:33:54.882Z","2026-07-11T14:33:54.904Z","¿Qué pasa más allá del embarazo cuando la madre vive con cardiopatía congénita? En una cohorte poblacional de British Columbia (256,629 niños), la exposición intrauterina a cardiopatía congénita materna se asoció con mayor vulnerabilidad del desarrollo al ingreso escolar (25.2% vs 16.6%; aRR 1.28). El incremento apareció en varios dominios, incluyendo lenguaje\u002Fcognición y comunicación. El parto pretérmino explicó solo una fracción de la asociación, y las cardiopatías graves mostraron señales más marcadas. El estudio no separa por completo efectos intrauterinos de factores genéticos o familiares, pero abre una agenda clara para vigilancia y apoyos más personalizados.","cardiopatia-congenita-materna-vulnerabilidad-desarrollo-infantil-cohorte","Medicina materno-fetal",{"id":208,"documentId":209,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":210,"hash":231,"ext":30,"mime":31,"size":232,"url":233,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":234,"updatedAt":234,"publishedAt":235},154,"xmqyhhrgfo1srhpfngyv1yle",{"thumbnail":211,"small":216,"medium":221,"large":226},{"name":28,"hash":212,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":213,"sizeInBytes":214,"url":215},"thumbnail_image_c77e0ffe82",54.91,54914,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_c77e0ffe82.png",{"name":37,"hash":217,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":218,"sizeInBytes":219,"url":220},"small_image_c77e0ffe82",455.71,455705,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_c77e0ffe82.png",{"name":44,"hash":222,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":223,"sizeInBytes":224,"url":225},"medium_image_c77e0ffe82",998.48,998482,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_c77e0ffe82.png",{"name":51,"hash":227,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":228,"sizeInBytes":229,"url":230},"large_image_c77e0ffe82",1660,1660001,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_c77e0ffe82.png","image_c77e0ffe82",416.64,"\u002Fuploads\u002Fimage_c77e0ffe82.png","2026-07-11T14:33:54.585Z","2026-07-11T14:33:54.587Z",{"id":237,"documentId":238,"Title":239,"Author":240,"URL":241,"Publication_date":242,"Hashtags":243,"Content":244,"createdAt":245,"updatedAt":246,"publishedAt":247,"Summary":248,"title_Url":249,"specialty":250,"Image":251},473,"oqaxx5c47ov6lc54yp73w2ft","Modelo multinivel de capacitación in situ y mentoría para acelerar el diagnóstico temprano de cáncer infantil en el noroeste de Etiopía: Un estudio cuasiexperimental de métodos mixtos","Mulugeta Ayalew Yimer","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1005132","2026-06-29","#OncologiaPediatrica #DiagnosticoTemprano #SaludGlobal #CalidadEnSalud #AtencionPrimaria","por Mulugeta Ayalew Yimer, Alemayehu Teklu Toni, Nahom Worku Teshager, Degalem Tilahun Worku, Mulat Asrade Alemayehu, Yalew Melkamu Molla, Zewudu Andualem, Asefa Adimasu Tadesse\r\nAntecedentes La supervivencia del cáncer infantil en países de bajos ingresos se mantiene por debajo del 20%, y con frecuencia se reportan reconocimiento tardío y derivación retrasada. En el noroeste de Etiopía, los proveedores de atención a menudo carecen de los conocimientos, habilidades y sistemas de apoyo para reconocer signos de alarma tempranos de malignidades pediátricas. Los cuidadores comunitarios suelen consultar solo después de que los síntomas se han vuelto avanzados. El University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital puso a prueba una iniciativa de mejora de la calidad orientada a lograr diagnósticos más tempranos. Este estudio informa si un modelo multinivel de capacitación in situ y mentoría podría mejorar el reconocimiento temprano, las prácticas de derivación y el diagnóstico oportuno del cáncer infantil en el noroeste de Etiopía.\r\nMétodos y resultados Desde enero de 2024 hasta septiembre de 2024, se empleó un diseño de estudio cuasiexperimental pre-pos de métodos mixtos en tres niveles de atención: primaria (p. ej., centros de salud), secundaria (hospitales generales) y terciaria (hospitales especializados). Dieciocho clínicos de nivel primario y 29 de nivel secundario completaron una capacitación intensiva in situ (diez y siete días, respectivamente), mientras que mil veinte trabajadores de extensión sanitaria recibieron módulos de divulgación con ilustraciones. Un programa de mentoría de 6 meses combinó visitas mensuales in situ con supervisión remota. Entre los mentorizados se incluyeron médicos generales, enfermeras, oficiales de salud y trabajadores de extensión sanitaria, mentorizados por un equipo multidisciplinario que incluyó, por ejemplo, hematoncólogos pediátricos. Se realizaron encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas, y revisiones de historias clínicas al inicio y a los 6 meses posimplementación para evaluar los intervalos del recorrido del paciente. Estas evaluaciones cuantitativas se integraron con entrevistas cualitativas y grupos focales fundamentados en el consolidated framework for implementation research. La intervención utilizó currículos específicos centrados en el reconocimiento clínico, los protocolos de derivación y la documentación. En este estudio, los participantes tuvieron una tasa de respuesta del 100%. Las puntuaciones medianas de conocimiento en los niveles primario y secundario aumentaron de 54.6 (IC 95%: 36.4, 63.6) a 90.90 (IC 95%: 81.8, 100.0) y de 36.36 (IC 95%: 27.3, 45.5) a 90.91 (IC 95%: 61.4, 93.7), respectivamente. La competencia mediana en la práctica aumentó de 87.5 (IC 95%: 78.7, 100) a 100.00 (IC 95%: 100.0, 100.0) en el nivel primario y de 68.75 (IC 95%: 50.0, 87.5) a 93.8 (IC 95%: 86.7, 100.0) en el nivel secundario. El intervalo mediano desde el inicio de síntomas hasta el primer contacto con el sistema de salud disminuyó 9.3% (de 27.0 días (IC 95%: 16.0, 33.3) a 24.5 días (IC 95%: 15.0, 32.0)), y el tiempo desde el primer contacto hasta el diagnóstico confirmado disminuyó 54.2%. El intervalo para el inicio del tratamiento aumentó 11.9%, lo que refleja limitaciones de infraestructura en curso. Los hallazgos cualitativos subrayaron los roles del liderazgo de apoyo, las limitaciones en insumos diagnósticos, las creencias culturales y la coordinación de la derivación en la configuración de los resultados. Este diseño cuasiexperimental pre-pos sin grupo control limita una inferencia causal sólida, especialmente en presencia de posibles factores de confusión como iniciativas paralelas de salud pública y variaciones estacionales en la búsqueda de atención.\r\nConclusiones Un modelo de capacitación y mentoría multinivel, adaptado al contexto, se asoció con una mejora de la capacidad de los proveedores y una reducción de los retrasos diagnósticos en el noroeste de Etiopía. Si bien la iniciativa demostró alta fidelidad y adaptabilidad en entornos afectados por conflictos, lograr un tratamiento oportuno requiere mayor inversión en infraestructura diagnóstica. Estas herramientas y protocolos están bien posicionados para una ampliación nacional y su integración en la educación médica continua rutinaria.","2026-07-11T14:36:17.422Z","2026-07-11T14:36:17.521Z","2026-07-11T14:36:17.531Z","Diagnóstico temprano en cáncer infantil no depende solo de conocimiento clínico: requiere sistema. En el noroeste de Etiopía, un modelo multinivel de capacitación in situ y mentoría (primaria, secundaria y terciaria) mejoró conocimientos y prácticas del personal y redujo retrasos clave del recorrido del paciente. El tiempo desde primer contacto hasta diagnóstico confirmado bajó 54.2%, aunque el inicio de tratamiento se retrasó, reflejando limitaciones de infraestructura. El diseño pre-pos sin grupo control limita atribución causal, pero los resultados y el componente cualitativo señalan palancas concretas: liderazgo, rutas de referencia, disponibilidad diagnóstica y coordinación. Una lectura valiosa para programas de calidad y redes oncológicas en contextos con recursos limitados.","capacitacion-mentoria-multinivel-diagnostico-temprano-cancer-infantil-etiopia","Oncología pediátrica",{"id":32,"documentId":252,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":253,"hash":274,"ext":30,"mime":31,"size":275,"url":276,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":277,"updatedAt":277,"publishedAt":278},"gnz1muya320vr5mo2xhxpav0",{"thumbnail":254,"small":259,"medium":264,"large":269},{"name":28,"hash":255,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":256,"sizeInBytes":257,"url":258},"thumbnail_image_e96db6c62d",49.77,49765,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_e96db6c62d.png",{"name":37,"hash":260,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":261,"sizeInBytes":262,"url":263},"small_image_e96db6c62d",423.4,423396,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_e96db6c62d.png",{"name":44,"hash":265,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":266,"sizeInBytes":267,"url":268},"medium_image_e96db6c62d",940.6,940603,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_e96db6c62d.png",{"name":51,"hash":270,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":271,"sizeInBytes":272,"url":273},"large_image_e96db6c62d",1578.77,1578773,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_e96db6c62d.png","image_e96db6c62d",438.87,"\u002Fuploads\u002Fimage_e96db6c62d.png","2026-07-11T14:36:17.277Z","2026-07-11T14:36:17.278Z",{"id":280,"documentId":281,"Title":282,"Author":283,"URL":284,"Publication_date":285,"Hashtags":286,"Content":287,"createdAt":288,"updatedAt":289,"publishedAt":290,"Summary":291,"title_Url":292,"specialty":293,"Image":294},470,"oxqyizwfrrvo2bbai9opznlg","Asociación entre el conflicto armado y los casos globales de sarampión: un análisis con modelado de ecuaciones estructurales de 193 países entre 2000 y 2023","Tyler Y. Headley","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004819","2026-06-25","#SaludPublica #Sarampion #Vacunacion #Epidemiologia #MedicinaGlobal","por Tyler Y. Headley, Yesim Tozan\r\nAntecedentes \u003Cp>El conflicto armado global y el desplazamiento poblacional están aumentando; sin embargo, su asociación con la salud de la población sigue siendo poco comprendida. Desarrollamos y probamos cuatro modelos teóricos que vinculan el conflicto armado, el desplazamiento poblacional y el desarrollo socioeconómico con la carga de sarampión en 193 países entre 2000 y 2023.\u003C\u002Fp> Métodos y hallazgos \u003Cp>Analizamos datos longitudinales a nivel país que comprendían 4,632 observaciones país-año, combinando regresión de panel con efectos fijos y modelado de ecuaciones estructurales (SEM). Las variables observadas incluyeron muertes relacionadas con batallas (BRDs, por sus siglas en inglés) y el tamaño de las poblaciones desplazadas por la fuerza, mientras que el desarrollo socioeconómico se modeló como una variable latente que incorporó el producto interno bruto (PIB) per cápita, la esperanza de vida y el promedio de años de escolaridad. Los desenlaces fueron el total de casos de sarampión y la incidencia por millón de habitantes. Los cuatro modelos construidos mostraron un ajuste excelente (Índice de Ajuste Comparativo [CFI] 0.991–0.996; Índice de Tucker–Lewis [TLI] 0.976–0.989; Error Cuadrático Medio de Aproximación [RMSEA] 0.046–0.062). Un mayor número de BRDs contemporáneas se asoció con un mayor número de casos de sarampión (β = 0.17; intervalo de confianza [IC] del 95% [0.14, 0.20]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> \u003C 0.001), ajustando por desplazamiento poblacional y desarrollo económico. Cuando se incluyeron las BRDs del año previo como variable observada, el efecto directo de las BRDs contemporáneas dejó de ser significativo (β = 0.05; IC 95% [−0.01, 0.11]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> = 0.091), mientras que el efecto de las BRDs del año previo se asoció significativamente con los casos de sarampión (β = 0.14; IC 95% [0.08, 0.20]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> \u003C 0.001), pero no con la incidencia tras tener en cuenta el desplazamiento (β = 0.04; IC 95% [–0.02, 0.11]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> = 0.164). Cada incremento de una desviación estándar (DE) en las BRDs estandarizadas y transformadas logarítmicamente de un país se asoció con un incremento aproximado de 0.20 DE en los casos de sarampión, equivalente a 2,500 casos adicionales notificados por cada 3,700 BRDs. En todos los modelos, las BRDs tuvieron una ligera asociación negativa con el desarrollo socioeconómico (β = −0.10; IC 95% [−0.13, −0.07]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> \u003C 0.001), y cada incremento de una DE en la población desplazada correspondió con una disminución de 0.20 DE en el desarrollo socioeconómico (IC 95% [−0.23, −0.17]; \u003Ci>p\u003C\u002Fi> \u003C 0.001), lo cual fue la principal vía por la que el desplazamiento se asoció con el sarampión. A su vez, el desarrollo socioeconómico tuvo una asociación directa significativa tanto con los casos de sarampión como con la incidencia, y cada incremento de una DE en el desarrollo socioeconómico correspondió con una reducción de 0.32 a 0.34 y de 0.34 a 0.36 DE en casos e incidencia, respectivamente (\u003Ci>p\u003C\u002Fi> \u003C 0.001). Entre las limitaciones clave se incluyen la dependencia de agregados anuales a nivel nacional, el posible subregistro tanto de las muertes relacionadas con batallas como de los casos de sarampión, y la posibilidad de factores de confusión no medidos que varían en el tiempo, lo que impide una interpretación causal.\u003C\u002Fp> Conclusiones \u003Cp>El conflicto armado se asocia con un aumento de la carga de sarampión, tanto de manera directa como indirecta a través de asociaciones con un menor desarrollo socioeconómico y un mayor desplazamiento poblacional. Estos hallazgos sugieren que mitigar los riesgos de enfermedades infecciosas en entornos volátiles requiere una estrategia doble: preservar los fundamentos estructurales de la salud y la educación, mientras se integran sistemáticamente las poblaciones desplazadas en los programas de inmunización rutinaria. Se requiere investigación futura con datos subnacionales y de mayor frecuencia para aclarar los mecanismos precisos y la temporalidad de estas asociaciones en otras enfermedades prevenibles por vacunación.\u003C\u002Fp>","2026-07-11T14:35:08.051Z","2026-07-11T14:35:08.150Z","2026-07-11T14:35:08.163Z","Cuando la cobertura de inmunización disminuye, el sarampión reaparece. Este análisis en 193 países (2000–2023) explora la relación entre el conflicto armado, el desplazamiento poblacional y la carga de sarampión. El estudio revela que las muertes relacionadas con batallas se asocian con más casos notificados, y que parte de este impacto opera indirectamente a través de un menor desarrollo socioeconómico y un mayor desplazamiento forzado. El mensaje para salud pública es claro: en contextos volátiles, mitigar riesgos requiere preservar los fundamentos estructurales de la salud y la educación, e integrar activamente a las poblaciones desplazadas en la vacunación rutinaria. Vale la pena leer el artículo completo.","conflicto-armado-desplazamiento-sarampion-2000-2023","Salud pública",{"id":295,"documentId":296,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":297,"hash":318,"ext":30,"mime":31,"size":319,"url":320,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":321,"updatedAt":321,"publishedAt":322},155,"bvp9ttqo5ek6bhdg11i6i3ta",{"thumbnail":298,"small":303,"medium":308,"large":313},{"name":28,"hash":299,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":300,"sizeInBytes":301,"url":302},"thumbnail_image_9c7c08e625",54.39,54386,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_9c7c08e625.png",{"name":37,"hash":304,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":305,"sizeInBytes":306,"url":307},"small_image_9c7c08e625",451.61,451614,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_9c7c08e625.png",{"name":44,"hash":309,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":310,"sizeInBytes":311,"url":312},"medium_image_9c7c08e625",980.65,980654,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_9c7c08e625.png",{"name":51,"hash":314,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":315,"sizeInBytes":316,"url":317},"large_image_9c7c08e625",1618.72,1618716,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_9c7c08e625.png","image_9c7c08e625",432.28,"\u002Fuploads\u002Fimage_9c7c08e625.png","2026-07-11T14:35:07.905Z","2026-07-11T14:35:07.906Z",{"id":324,"documentId":325,"Title":326,"Author":327,"URL":328,"Publication_date":329,"Hashtags":330,"Content":331,"createdAt":332,"updatedAt":333,"publishedAt":334,"Summary":335,"title_Url":336,"specialty":337,"Image":338},488,"wya5duoks1kvrzzt4ccs7d27","Asociación entre los patrones iniciales de prescripción de benzodiazepinas y el tiempo hasta la discontinuación de benzodiazepinas: un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población","Nikki Bozinoff","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1005126","2026-06-18","#Farmacologia #SeguridadDelPaciente #SaludMental #MedicinaFamiliar #Psiquiatria","por Nikki Bozinoff, Tanya S. Hauck, Robert A. Kleinman, Matthew E. Sloan, Beth A. Sproule, Simone N. Vigod, Jennifer Wyman, Priscila Pequeno, Tara Gomes\r\nAntecedentes: El uso a largo plazo de benzodiazepinas se ha asociado con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. La prevención del uso a largo plazo mediante prácticas de prescripción más seguras ha recibido poca atención hasta la fecha. Buscamos comprender mejor las asociaciones entre las características de la prescripción inicial y la duración del uso de benzodiazepinas.\r\nMétodos y hallazgos: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población de 1,820,808 adultos en Ontario con prescripciones incidentes de benzodiazepinas entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2020, con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2021. La exposición principal fue la duración de la prescripción índice (≤7 días—grupo de referencia, 8–14 días, 15���30 días, o >30 días). Las exposiciones secundarias fueron: (a) duración de acción de la(s) benzodiazepina(s) de la prescripción índice (de acción corta, de acción prolongada o ambas); (b) número de benzodiazepinas dispensadas en el índice (1 o 2+); y (c) dosis diaria media de la prescripción índice en equivalentes de miligramos de diazepam (DME). El desenlace primario fue el tiempo hasta la discontinuación de benzodiazepinas en días. Los modelos multivariables se ajustaron por edad, sexo, ansiedad, insomnio y trastornos por consumo de sustancias, así como por otras comorbilidades importantes y características sociodemográficas. La mediana de edad en el índice fue de 53 años (rango intercuartílico (RIC) 38–67), y el 62.6% fueron mujeres. El tiempo mediano hasta la discontinuación en mujeres fue de 16 días (RIC: 6–29), mientras que el tiempo mediano hasta la discontinuación en hombres fue de 19 días (RIC: 6–29). Lorazepam fue la benzodiazepina más comúnmente prescrita en el índice (63.9%), seguida de clonazepam (17.3%) y diazepam (5.8%). En modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox, las prescripciones índice más largas se asociaron con una menor probabilidad de discontinuación de benzodiazepinas (razón de riesgos ajustada (aHR) 0.54 (intervalo de confianza (IC) del 95% [0.54, 0.54]) para 8–14 d��as; aHR 0.26 (IC del 95% [0.25, 0.26]) para 15–30 días y aHR 0.14 (IC del 95% [0.14, 0.14]) para >30 días, en comparación con ≤7 días, respectivamente). Ser prescrito con dos o más benzodiazepinas versus 1 también se asoció con una menor probabilidad de discontinuación (aHR 0.59 (IC del 95% [0.57, 0.61])), al igual que ser prescrito con benzodiazepinas de acción prolongada (aHR 0.80 (IC del 95% [0.80, 0.80])) o una combinación de benzodiazepina de acción corta y de acción prolongada (aHR 0.84 (IC del 95% [0.80, 0.88])) versus benzodiazepinas de acción corta únicamente. Las dosis diarias medias de >5 a ≤10 DME y >10 a ≤20 DME se asociaron con una mayor probabilidad de discontinuación (aHR 1.03 (IC del 95% [1.03, 1.03]); aHR 1.03 (IC del 95% [1.03, 1.04])), mientras que las dosis >20 DME se asociaron con una menor probabilidad de discontinuación (aHR 0.98 (IC del 95% [0.97, 0.98])) en comparación con ≤5 DME. Los hallazgos pueden estar sujetos a sesgo por confusión no medida.\r\nConclusión: Este gran estudio de cohorte basado en la población encontró que prescribir cursos más cortos de benzodiazepinas, el uso de una sola benzodiazepina y el uso de un agente de acción corta se asociaron con una menor probabilidad de uso a largo plazo de benzodiazepinas. Los hallazgos sugieren que cambios simples en las prácticas de prescripción podrían reducir el uso prolongado de benzodiazepinas y la morbilidad y mortalidad asociadas con el uso a largo plazo de estos medicamentos.","2026-07-24T22:06:00.261Z","2026-07-24T22:06:00.367Z","2026-07-24T22:06:00.378Z","En una cohorte poblacional de Ontario con más de 1.8 millones de adultos que iniciaron benzodiazepinas, el patrón de prescripción inicial se asoció de forma consistente con el tiempo hasta suspender el fármaco. Cursos iniciales más largos, usar dos o más benzodiazepinas y elegir moléculas de acción prolongada se relacionaron con menor probabilidad de discontinuación frente a cursos de 7 días o menos, un solo fármaco y acción corta. El estudio sugiere que decisiones simples al inicio podrían influir en el riesgo de uso prolongado y sus efectos adversos.","patrones-prescripcion-inicial-benzodiazepinas-discontinuacion","Psiquiatría",{"id":339,"documentId":340,"name":23,"alternativeText":24,"caption":24,"width":25,"height":25,"formats":341,"hash":362,"ext":30,"mime":31,"size":363,"url":364,"previewUrl":24,"provider":60,"provider_metadata":24,"createdAt":365,"updatedAt":365,"publishedAt":365},161,"s4yuvvw4mhieva8mhlncaydb",{"thumbnail":342,"small":347,"medium":352,"large":357},{"name":28,"hash":343,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":32,"height":32,"size":344,"sizeInBytes":345,"url":346},"thumbnail_image_a84da71d9a",38.66,38664,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_a84da71d9a.png",{"name":37,"hash":348,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":39,"height":39,"size":349,"sizeInBytes":350,"url":351},"small_image_a84da71d9a",330.03,330032,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_a84da71d9a.png",{"name":44,"hash":353,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":46,"height":46,"size":354,"sizeInBytes":355,"url":356},"medium_image_a84da71d9a",730.2,730200,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_a84da71d9a.png",{"name":51,"hash":358,"ext":30,"mime":31,"path":24,"width":53,"height":53,"size":359,"sizeInBytes":360,"url":361},"large_image_a84da71d9a",1209.56,1209555,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_a84da71d9a.png","image_a84da71d9a",393.11,"\u002Fuploads\u002Fimage_a84da71d9a.png","2026-07-24T22:06:00.109Z",{"page":367,"pageSize":368,"pageCount":369,"total":370},1,8,13,104,[372,375,378,381,384,387,389],{"categoria":373,"cantidad":374},"#SaludPublica",43,{"categoria":376,"cantidad":377},"#Epidemiologia",24,{"categoria":379,"cantidad":380},"#InvestigacionClinica",14,{"categoria":382,"cantidad":383},"#Tuberculosis",12,{"categoria":385,"cantidad":386},"#Obstetricia",11,{"categoria":388,"cantidad":368},"#SaludMaterna",{"categoria":390,"cantidad":391},"#MedicinaInterna",7,1785286847749]